继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后(🦆),备受伤害的House终于在等待假(㊙)释的看守所内找(🏟)到了新的刺激(💬)。当然,编剧没有忘记为House安(🤬)插新的小朋(📿)友进(👂)行调教:(🥑)这次被(🚺)House征服的(😗)是具有一副混血面(⚫)孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现了惊人的天(🐬)赋。过人的观察力(😴)、大胆的推理(🥙)、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览(🚝)无遗(😇)。曾在Hopkins训练(🈶)过的高材生Adams医生态度也(🤺)从开始的(➕)倨傲转向惊(🌓)奇,并最终成为House式行动的追随者。本集(🥋)的病(📋)例依旧(🥔)稀有。与往常不同,House这次并没(💸)有充沛(✉)的医(💈)疗资源可加利用,诊断完(🏼)全依靠最原始的手(🀄)段。一(🐻)名年轻男子在狱(📛)中相继出(🍒)现了关节痛、发热、皮疹等症(🧦)状(🚿),Adams起初认为是淋病,但House以更有说(🕎)服力的红斑狼(🏔)疮推翻了Adams。不过患者的(🌕)表现远不(🍏)止这(🥞)么简(🚛)单,该男子被烟草熏黄的(🍈)手指(🤘)和接下来(📮)发生的骨折使House转向晚期肺癌的(🥎)诊断。此时(😩)的House表现出神(🔏)乎其技的听(🕐)诊技能(🤭):在(🔲)没有听诊器的(💰)情况下House准确地(🛏)查出患者(⏭)肺部存在(📕)阴影(🤢)。有经验(💭)的临床(🔥)专家通(📉)过轻拍即可了解患者两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊(🍦)估算患者心脏的EF值(射血分数,通常需要心脏(🌂)超声的帮(🙌)助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中了全世界最有经验(🛥)医(🕡)生的传奇(🔩),当然,对(💢)于绝大多数中庸之(😯)资的凡人来说,追求这种境界其实远不如读(🛰)好一张胸片或安排一次可靠(⏸)的超(🚭)声来的保险。House的神奇并没有帮(⛺)到这名(🏉)患者(🔞),胸片(🍮)显(👍)示(😏)该男子的肺部阴影并非(🏜)癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期(🌎)常有的高凝状态,病情更趋复杂了。除此(❔)之外(📝),患者又发生了过敏性休克,幸好有医(🌲)生在场(🔙),简易(🔓)情形下的气管切开术(🗣)挽救了(🔉)这个年轻人的生命。现在(🐐),所有的临床表(📗)现终(🗾)于齐(🥥)全了:凝血功能障碍、皮(🍴)疹(🧣)、(📱)骨质疏松、(🔺)过敏,答(👵)案会是什么呢(😏)?即将离开的House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系统疾病(🧝)能够侵(🤷)犯全身多个系(🏘)统(🕸),并常(🎗)常表现为发作性过敏。肥大(😐)细胞释放(🌴)组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚(🚲)至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅(🍘)限于肥大细胞增(🆚)多症,在做出此项(🏆)诊断之前,还需要谨慎考虑脓(🚾)毒症、(🧕)类癌综合征、神经内分泌(🐜)肿瘤(🙎)如VIP瘤或嗜铬细(👪)胞瘤、甲状腺(☕)髓样癌等疾患(😪)。而这些疾病(😦)的排除(🤠)需要细致(🕟)的全身(🍿)检(⤵)查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细(📴)节(🗿),选择利用阿司匹林来进行简易诊断(🤣)。阿司(🎤)匹(🤳)林(乙酰水杨酸(⛪))是一种(⛴)环氧化酶抑制剂,可抑制(🛏)前列腺素(PG)的生(🐕)物合成,同时(📋)又(📓)可促(🛐)进产生过(😵)敏介质(🚍)白三烯(LT),增强肥大细胞诱发(💹)的过(🕚)敏反(👗)应。因此,当已有过敏潜质的患者(🧛)服(🚫)用阿司匹林后,很可(📯)能当场诱发过(🛹)敏性休克。这将有助于(🤪)排除上述其他原因造(💞)成的类似表现(🚢)。晚(📍)餐上的纸条证明,House又一次猜中(🚚)了(😺)结局。当(💎)然,本剧的亮点远非这个case本身(😺)。House在深陷江湖危机之时(😾)还不忘为室友拯(🌘)救(🎽)中(✨)毒(🥑)的宠物蟋(🤵)蟀(🍹),所用的手段仍(🎤)然令人耳目一新(🦖)。而(📠)这个成功的解(🙉)救也为后来House乱中解围(🏈)埋下了伏笔(📳)。House的天赋来自编剧。能(🥌)够写出各种各样奇怪病例的House编(🈸)剧,医学功底也相当了得。凑巧的是(⛑),在《新英(🍩)格兰医(🌦)学杂志》上,就刊有一篇关于肥大(💱)细胞增(🈹)多症的病例报(😦)告(🥄)。在这份报告中,患者在使用阿(🎽)司匹林后过敏(🕸)症状加重,麻省(🕑)总医院(MGH)(🥏)的(🐃)现实版House们终(🕌)于经过周密的诊治手段确(🤔)认了(🦁)病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊(😠)所体现(😤)的又是另一种美感了。本(🚞)集House的故事原型,是(😙)否脱(🍡)胎于此呢?而如此专业的态(🕊)度(🌉),大概也(🉑)正是国(🧦)内编剧所无法企及的高(🕖)度了吧。