继将好兄弟Wilson的爱车开(🤮)进旧情人Cuddy的客(🛬)厅后,备受伤害的House终于在等(🌸)待假释的看守所(🌪)内找到了新的(⛏)刺激。当然,编剧没(📎)有忘记(🔨)为House安插新的小朋友进行调教(🎳):这(🤓)次被House征服(✌)的是具(🏜)有一副混血面孔的美丽女(📽)医(📮)生Adams。House在新剧集里再次展现了惊(🔔)人(😂)的天赋。过人的观察力、大(🕷)胆的推理(🚖)、剑走偏锋的行事(🕔)风格和(🐻)神乎其(🚫)技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训(👒)练过的高材生Adams医生态度也从开始(🚒)的倨(💽)傲转向惊奇,并最终成为(🐄)House式行(💴)动的追(💔)随者。本集的病例依旧稀有。与(⛰)往常不同,House这次并没有充(🐕)沛的医疗资源可加利用(🎅),诊断(📎)完(👅)全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节(😙)痛、发(🔣)热、皮疹等(🍸)症(👽)状,Adams起初认(😫)为是(🌂)淋(💌)病,但House以更(🐩)有说服力的红(🈷)斑(🚘)狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单,该男子被烟草熏黄(🎡)的手(🎡)指和接下来发生的骨折使House转(🥔)向(💼)晚期肺癌的(➕)诊断。此(😆)时的House表现出神(🅿)乎其技的听诊技能:在没有听(🕰)诊器的情(🏪)况下House准确地查出(✋)患者(💰)肺(⬛)部(🚥)存在阴影(🎱)。有经(🤱)验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况,更(🐍)有奇(😻)人可仅凭听诊估(📡)算(👨)患者心脏的EF值(♐)(射血分数,通常(🍵)需要心脏(➕)超声的帮(🕥)助来进行模拟(🛄)计算)。House的天赋大概集中了全世界最(〽)有经验医(❎)生的传奇,当然(🏬),对于绝大多数(🛶)中庸之资的凡人(🖲)来说,追求这种(🏄)境界其实远不(🚦)如读好(🍖)一张胸片或安排一(🥘)次可靠的(🕒)超声来的保险。House的(🎶)神奇并没有帮到这名患者(🕓),胸片显(🔳)示(🚚)该男子(🛩)的肺部阴影并非(😸)癌(🈶)症。患者极易流血(🏏)不止的表现(👫)也不符合肺癌晚期常有的高凝状态(🦅),病情更趋(🛄)复杂了。除此(💪)之外,患者又发生了(💐)过敏性休克,幸好有医生在场,简易情(💊)形(🙄)下的(🎶)气管(🦓)切开(🗝)术挽(🚷)救了这个年轻(🈚)人的生命。现在,所有(🧤)的临床表现终于齐全了:(🚕)凝血功能(🥗)障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案(♈)会是什么呢?即将离开的House想到了肥大细胞增多(🐖)症(Mastocytosis)。这种血液系统疾病(➖)能够侵犯全身多个系统,并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等(🌄)炎症介质,使得患者产生荨麻疹(🤬)、喉头水(🔰)肿(✈)甚至窒(🥁)息(🚼)。不过,潮(⏺)红、低血压等(🙅)类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症(🍋),在做出此项诊断(✝)之前,还需要谨慎考虑脓毒(🥄)症、类癌综合征(💒)、神经内分泌肿瘤如(💎)VIP瘤或嗜(🚟)铬细胞瘤(☕)、甲状腺髓样癌等疾(😟)患。而这(🎈)些疾病的排除需要细(🖥)致的全身检查和多种实验(👇)室(⚡)检查。House的编剧在此简化了细节,选择利用阿(💦)司匹(🔤)林来进行(✅)简易诊断。阿司匹林(乙(🕍)酰水杨酸)是(🕍)一(🐗)种环氧(🥩)化(📵)酶抑制剂,可抑制前(🐃)列腺素(PG)的生物(😣)合成(✖),同时又可促进产生(🤮)过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹(♍)林后,很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于(🔎)排除上述其他原因(🐠)造成的类似表(😌)现。晚餐上的纸条证明,House又(🎁)一次猜中了结局。当然,本剧的(🏐)亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为(😇)室友拯(🥂)救中毒(🐼)的宠(🍫)物蟋蟀,所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救(🌶)也为后来House乱(🧦)中解围埋下了伏笔。House的天赋(🚇)来自编剧(👚)。能够(⬅)写出各种各样奇怪病例(🍊)的(🍒)House编剧,医学功(⬅)底(⚓)也相当了得。凑巧的是,在《新英格兰医(✡)学杂志》上,就刊有一篇关(🍰)于肥大(💧)细胞增(🍩)多症的病例报告(🥒)。在这份报(🚮)告中,患者在使(🔥)用阿司匹(🚋)林后过敏症状(🔙)加重,麻(💔)省总(🌜)医院(💯)(MGH)的现(🎭)实版House们终(🍾)于经过周密的诊治手段确认了病(🚨)情。当然,在鉴别分析及(🎽)治(⛹)疗细(🎡)节上(🧑),专业的医学期刊所体现(🐇)的(🔜)又是另一(🔣)种美感了(🦏)。本集House的故事原型,是否脱(🎿)胎于(👈)此呢?而如(🚭)此(📓)专业的态度,大概(🔒)也正是国内编剧所(🎷)无法企及的高度(🎬)了(🏣)吧(⚽)。